Dane osobowe

Imię *:
Nazwisko *:
Adres E-mail *:

Adres wysyłki

Ulica i nr domu *:
Kod pocztowy *:
Miasto* :

Dane kontaktowe

Telefon stacjonarny:
Telefon komórkowy:  

Prosimy o podanie przynajmniej jednego numeru telefonu wraz z numerem kierunkowym

Dane Firmy (do faktury)

Nazwa Firmy:  
Ulica i numer lokalu:
Kod pocztowy:
Miasto:
NIP:

Hasło

Hasło *:
Powtórz Hasło *:

Minimalnie 6 litery lub cyfry

* wymagane

 

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu założenia konta Klienta i realizacji zamówień.
Informujemy, że zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 r. każdy Klient ma prawo wglądu do swoich danych, ich poprawiania, zarządzania, zaprzestania przetwarzania oraz zażądania ich usunięcia.Podanie danych jest dobrowolne, ale brak zgody uniemożliwia założenie konta i realizację zamówień.
Zapoznałem się z Regulaminem.
Przeczytałem i akceptuję Regulamin zakupów sklepu Eletron.pl.